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媽媽可多瞭解這三大療法,川崎病怎麼治療

川崎病是可以治癒的,但治療過程不是那麼簡單的,尤其是有併發症的孩子,那麼到底川崎病怎麼治療,川崎病的治療方法有哪些,下面跟隨小編一起來詳細瞭解瞭解吧~

川崎病怎麼治療之西醫療法

【急性期治療】

1. 丙種球蛋白+阿司匹林

研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發生率。必須強調在發病後10天之內用藥。用法爲每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg,2~4小時輸入,連續4天;同時加口服阿司匹林50~100mg/kg.d,分~4次,連續4天,以後閏至5mg/kg.d,頓服。

2. 阿司匹林

早期口服阿司匹林可控制急性炎症過程,減輕冠狀動脈病變,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發生率。服用劑量每天30~,分~4次。日本醫生傾向於用小劑量,其依據是在是在川崎病急性期服大劑量者認爲急性患者對阿司匹林吸收減低和清除增加,用大劑量才能達到抗炎效果。服用14天,熱退後減至每日~5mg/kg,一次頓服,豐收到抗血小板聚集作用。

3. 皮質激素

一向認爲腎上腺皮質激素有較強的抗炎作用,可緩解症狀,但以後發現皮質激素易致血栓形成,並妨礙冠狀動脈病變修復,促進動脈瘤形成,故不宜單用強地鬆等皮質激素治療。除非併發嚴重心肌炎或持續高熱重症病例,可聯合應用強地鬆和阿司匹林治療,爲控制川崎病的早期炎症反應一般不單用皮質激素。 

川崎病怎麼治療 媽媽可多瞭解這三大療法

【恢復期治療】

1. 抗凝治療

恢復期病例用阿司匹林每日~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢復正常,如無冠狀動脈異常,一般在發病後6~8周停藥。此後6個月、1年複查超聲心動圖,對遺留冠狀動脈慢性期病人,需長期服用抗凝藥物並密切隨訪。有小的單發冠狀動脈瘤病人,應長期服用阿司匹林3~5mg/kg.d,直到動脈瘤消退。對阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日~6mg/kg,分~3次服。

每年心臟情況,如超聲心動圖,臨牀資料或運動試驗提示心肌缺血,應做冠狀動脈造影。患者有多發或較大的冠脈瘤,應長期口服造影。患者有多發或較大的冠脈瘤,應長期口服阿司匹林及潘生丁。有巨瘤的患者易形成血栓、發生冠狀動脈狹窄或閉塞,可用口服法華令抗凝劑。

這些病人應限制活動,不參加體育運動。每3~6月檢查心臟情況,如有心肌缺血表現或運動試驗陽性,應作冠狀動脈造影,瞭解狹窄病變進展情況。患有1支或多支主要冠狀動脈閉塞的病人,應長期接受抗凝治療,反覆檢查心臟情況,包括心肌掃描、運動試驗、冠狀血管造影等,並考慮外科治療。

2. 溶栓治療

對心有梗塞及血栓形成的病人採用靜脈或導管經皮穿刺冠狀動脈內給藥,促使冠脈再通,心肌再灌注。靜脈溶栓1小時內輸入尿激酶20000u/kg,繼之以每小時3000~4000u/kg輸入。冠狀動脈給藥1小時內輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶,靜脈溶栓1小時內輸入鏈激酶10000u/kg,半小時後可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白,效果較好,無不良反應。

3. 冠狀動脈成形術

應用氣囊導管對冠狀動脈狹窄病例進行擴張,已獲成功。

4. 外科治療

冠狀動脈搭橋術的適應證爲:①左主幹高度閉塞;②多枝高度閉塞;③左前降支近高度閉塞。對嚴重二尖瓣關閉不全病例,內科治療無效,可行瓣膜成形術或瓣膜置換術。

日本報道接受冠狀動脈分流術的62例川崎病患者,其中7例同時做二尖瓣手術。術前70%病人有心絞痛、心力衰竭或其他症狀。術後4年存活率87%,10年存活率45%,大多數死於後期心肌梗塞或猝死。

5. 相應治療

發生心原性休克,心力衰竭及心律失常應予相應治療。  

川崎病怎麼治療 媽媽可多瞭解這三大療法 第2張

川崎病怎麼治療之中醫療法

 【基本方法】

(1)靜脈滴注:丹蔘注射液4ml(相當丹蔘6g)加10%葡萄搪100ml靜脈滴注,每日一次,10天爲一療程,共用2個療程。

(2)中藥:用白虎湯隨證加減,生石膏30-50g,知母6-10g,板藍根15-30g,沙蔘20g,麥冬10g,葛根20g,淡竹葉6g,青蒿10g。每日一劑煎水服,連服10-15劑爲一療程,用一療程。

(3)局部用藥:口腔局部塗抹西瓜霜。

川崎病怎麼治療 媽媽可多瞭解這三大療法 第3張

【中藥方】

中藥方一:

對於病發急驟,持續高熱,不惡寒,或微惡風,口渴喜飲,無汗,咳嗽,目赤咽紅,手掌足底潮紅,面部、軀幹部初見皮疹,頸部淋巴結腫大,食慾不振,舌紅,苔薄白,脈浮數的症狀。則需疏風清熱,透邪解毒。

[方藥] 銀翹散加減:金銀花、連翹各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄蔘、青黛、蘆根各12克,生甘草7克。手足掌潮紅者,加生地、黃芩;頸部淋巴結腫大者,加川貝母、羊乳根,熱勢較高者,加生石膏。

中藥方二:

對於壯熱不退,晝輕夜重,煩躁不寧,或嗜睡,肌膚斑疹,咽紅目赤,脣乾赤裂(口腔黏膜充血,雙眼結膜充血),頸部淋巴結腫大,或關節腫痛,手足硬腫脫皮,舌紅絳,狀如楊梅,苔薄,脈數有力的症狀。則需清氣涼營,解毒護陰。

[方藥] 清瘟敗毒飲加減:水牛角30克(先煎),生地黃、丹皮、玄蔘、知母、金銀花,連翹、黃芩、黃連各6~12克,生石膏12—16克,淡竹葉7克。仍有表證者,加重金銀花、連翹的用量,陰液已耗,加鮮石斛、麥冬、天花粉等,兼有腑實證者,用生大黃通下。此外,此階段還可選用清營湯、化斑湯、犀角地黃湯等。

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中藥方三:

對於低熱留戀,咽乾口燥,脣焦乾裂,指趾端脫皮,或潮戲脫屑,納食不香,舌紅少津,脈細數的症狀。則需清滌餘熱,養陰生津。

[方藥] 竹葉石膏湯加減:生石膏12克,淡竹葉7克,炒梔子、北沙蔘、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克,生甘草7克,或用沙蔘麥冬湯加減。

中藥方四:

對於身熱已退,倦怠乏力,動則易汗,口渴喜飲,或心悸舌紅少津,苔薄白,脈細弱或不整的症狀。則需益氣養陰。

[方藥] 生脈散加味:太子參(或黨蔘)、五味子、麥冬、生黃芪、炒白朮、生山藥、石斛、生稻芽各6-12克。納呆者,加山楂肉,口腔潰瘍者,用錫類散吹口或塗拭。

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川崎病怎麼治療之日常護理

1、發熱及時降溫

體溫患兒以發熱爲首發症狀,當出現高熱時家長不應自己給患兒服退熱藥,應向醫生報告。體溫38.5℃以下應採用物理降溫,溫水擦浴、冰袋降溫、多飲溫開水,如體溫不降,持續升高達38.5℃以上應採用藥物治療如莫丁舒、普菲特達到降溫目的。

2、護理局部面板

四肢末端變化患兒在1周內可能出現手指、足趾硬腫、手掌面面板發紅,部分患兒指趾關節呈梭形腫脹、觸痛,肢端、肛周、軀幹等處脫皮,指甲脫落。應對患兒加強護理,注意局部面板黏膜清潔,避免搔抓面板,注意防止發生面板撕傷。

3、出疹子別去抓

皮疹發病後1~5d部分患兒可出現面板多形性紅斑,以猩紅熱樣皮疹最常見,但無水泡及結痂,約1周左右可消退,在此期間應注意與其他傳染病性皮疹及藥物引起的過敏皮疹現象相鑑別,此時囑家長給患兒穿柔軟的衣物避免患兒用手抓癢,減少刺激。

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4、做好口腔清潔

口腔及口脣口脣潮紅、乾燥、皸裂、出血、結痂。口腔咽部黏膜瀰漫性充血,舌乳頭突出呈楊梅舌,扁桃體呈輕度或重度腫大。要協助家長做好口腔護理,注意口腔衛生。儘量避免食用生、硬類食物,以流食、軟食爲主。

5、加強飲食調節

要給孩子加強消化道管理,多食用高營養、易消化的食物,主張以高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食爲主,如雞蛋糕、果汁飲料、豆漿等。避免食用生、硬、過熱、辛辣的刺激性食物。急性發作期以少量流食、多餐爲主,必要時補充營養物質如脂肪乳、氨基酸,保證有足夠營養進入,提高自身的抗病能力,促進疾病早日康復。

6、不去亂碰淋巴結

淋巴結改變多數患兒都可出現淋巴結腫大,以頸部淋巴結非化膿性腫大爲主,黃豆至蠶豆粒大小,單側多發,可有壓痛,無波動感,在1周後多可自行消退。

7、保護眼睛

眼部改變發病後1~6d患兒有眼結膜充血或球結膜充血,不伴有分泌物及腫脹,可用甲氯黴素滴眼液滴眼,避免直接強光刺激、疲勞過度。

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