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抢救记录需要主任签名吗

抢救记录需要主任签名吗

抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门急诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

【格式体例】

抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时做的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

包括以下内容:

a)一般项目:患者姓名、性别、年龄,因(主诉)于×年×月x日x时x分入抢救室。b)病情变化情况:就诊时的主症、生命体征及阳性体征。

c)抢救时间及措施:各种抢救措施的具体使用方法(如呼吸机、洗胃等有关内容的记录)、执行时间及实施后的病情变化详细记录用药(包括特殊用药)名称、用量、给药途径、给药速度、医嘱执行时间等。

d)参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务。

e)记录抢救时间应当具体到分钟。

f)记录上级医师及会诊医师意见,并注意标注时间。

g)参加抢救人员名单,主持抢救医师签名,记录医师签名。

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