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门规和门统有什么区别

门规和门统有什么区别

门统和门规区别如下:

1、含义不同

医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称,门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

医保门规是规定的病种按规定报销,比如在职的门诊费用超过1800元以后可以按规定报销,住院是1300元。退休的门诊费用超过1300元以后开始按规定报销。

2、选择范围不同

医保门统是针对普通门诊费用报销,而医保门规是针对规定范围内的病种报销。医保门统选择医院治疗范围大。

而医保门规纳入门诊规定病种管理的参保人,可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构,所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。

门统和门规的区别应该是,门统没有病种规定,门规是有病种规定的。门统只要在年未从医保定点医院,选中自己方便去的医院登记注册次年即可前去就医即可享受门统优惠。

门规是有病种规定的基本上都是无法治愈的病种,需要长期用药物来控制病情,不止予再发展或稳定病情。

要想享受门规待遇,需要携带病历到医保部门指定的医院去复查,附合要求后才能享受门规的优惠待遇。

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