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保险公司合议是什么意思

保险公司合议是什么意思

根据与司法、卫生行政部门及医疗纠纷人民调解委员会(简称医调会)的合作深入程度,以及对医疗责任风险的管控力度,保险公司可采用自主理赔和合议理赔两种处理模式。

自主理赔模式,即以保险公司为主导的理赔模式,保险理赔人员直接面对医疗机构及患者,对医疗损害事故赔偿的准确性及合理性(包含医疗责任认定、损失核定、赔偿标准等)进行审核,主导医疗责任保险理赔全程处理工作。

合议理赔模式,即以保险公司与医疗事故调解委员会等第三方调解机构共同管理的理赔模式,通过向医调会等第三方调解机构派驻保险理赔人员,积极介入医疗责任事故处理,主动会同相关部门开展医疗损害事故责任认定和赔偿处理工作,实现医疗责任保险理赔处理的全程跟踪和管理。

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