低保户水电声明怎么写

1、题目。某某最低生活水电保障申请书。

2、正文： 申请人姓名、住址及其共同生活(在一个户口本上的)成员姓名、年龄、相互关系，就业情况(即工作单位、失业时间、目前状况)。家庭年总收入、收入来源及家庭成员人均收入数额。 如果有疾病或者残疾，要予以说明并附县级以上医院诊断病历以及残疾证等。

3、结尾。明确自己的要求，联系人及其电话，年月日。

证明

xxx村村民，(男)，身份证号xxxxxxxx，农村低保证号xxxxxxxxx。该用户xxxx年6月1日至6月30日，居民生活用电xxx度，电费xxx元。

特此证明

xxxx供电公司(公章)

xxxx年七月三日