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國家醫保如何使用

國家醫保如何使用

醫保卡怎麼使用,一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三是住院時出示有醫保,然後住院費用自動划走(除去自付的部分,報銷80%)。參保人在看病、掛號時就可出示社保卡,看病費用如果屬於醫保範圍內的費用直接在卡內扣除,並且每年會根據繳費金額的不同在參保人卡內注入資金(一般一年在伍佰元人民幣左右),當參保人卡中的餘額扣完後,就進入自付段,這時看病都是要自己付費的。

醫保卡使用流程

1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

2、參加醫保的市民用社會保障卡辦理就醫、購藥、結算醫療費用及辦理醫療保險事務和用醫保專用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫保的市民原有所有的醫療保險待遇均不發生變化,市民仍按照《**職工基本醫療保險辦法》的規定享受醫療保險待遇。

3、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

4、用社會保障卡辦理醫療事務,參保市民個人帳戶中的剩餘金額可以結轉使用,不會因使用了社會保障卡而過期作廢,醫保參保市民不會因爲換卡而失去個人帳戶資金。

醫保卡使用方法

1、提前表明身份

就醫的過程中提前告知醫院自己屬於哪些類型的參保人員,要求醫院按照相關醫療保險報銷規定對自身進行治療。(特殊情況除外)

2、門診、住院根據醫保卡報銷選擇

目前在門診、住院治療慢性病,醫保卡報銷只有少數。因此大家在使用醫保卡看病、住院時,需要找符合醫保卡住院報銷的醫院。住院是有起付標準的,起付線需要自己字符,超出部分才能夠報銷。

3、根據自己的病情合理選擇醫院

根據醫療保險相關規定,不同級別的醫院收費、報銷比例有很大的不同。

4、醫藥清單需仔細查看

看病住院,醫院會開出各種清單,藥品的使用盡量使用可以報銷的藥品。在藥品中又分爲甲類要和乙類藥,這兩類要報銷比例是不同的。

5、異地就醫及早熟悉參保地醫保政策

異地就醫報銷政策完全按照參保地醫保政策規定執行,一般會要求個人先自付一定比例(10%至20%),再按照參保地同類同等級醫院報銷標準進行報銷。在異地就醫的患者,病情緩解後,最好及時轉診到醫保指定的本地醫院就醫。

醫保卡能夠享受哪些福利

醫保卡可以用作一是看門診時刷卡付費,二是門診就醫和藥店購藥刷卡結算,三是可用於住院出院時繳納個人應付費用。

城鎮居民與職工醫保卡報銷比例

職工醫保報銷比例

1、三級醫院住院報銷比例86%

2、二級醫院住院報銷比例89%

3、一級醫院住院報銷比例92%。

城鎮居民報銷比例

1、三級醫療機構住院爲60%

2、二級醫療機構住院爲70%

3、社區衛生服務中心、一級醫療機構和惠民醫院住院80%。

注意事項:具體報銷比例取決於你住院時使用的藥品和治療。

醫保卡異地報銷標準

1、經過審批的市外轉診轉院診療

2、職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),並需要在其選定的醫療機構就診

3、異地突發急病就診

4、三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審覈即可按異地就醫標準結算。

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