家庭現實表現證明怎麼寫

XX學校：

貴校學生 XXX 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 X 人，家庭成員組成：________。家庭年收入約____元

二、主要收入來源：_____________

三、目前家庭主要困難： ____________

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(街道居委會) 鄉、 鎮民政部門 縣區政府民政部門

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年 月 日 年 月 日 年 月 日