目前南太湖健康保險報銷主要分省內就醫和省外就醫兩種模式。
省內就醫不需要提供任何資料,市民在用醫保卡結算的時候,相關的賠付系統會自動結算,保險賠付與醫保費用“一站式”結算,合計報銷的部分已經涵蓋了南太湖健康保的理賠金額。
省外就醫需要到視窗來提供住院發票及清單、出院小結等資料,由視窗系統提交進行覈算理賠。
1、等待通知線下理賠:保險公司統一覈算後,會打電話通知達到起付線以上的參保人,如果參保人是未成年人,會通知未成年的監護人
2、一站式結算:用戶在醫院就診完成繳費時,系統會自動結算
3、高額藥品報銷流程:參保人帶上相關的報銷資料到各縣區醫保局南太湖健康保專屬視窗進行報銷。