1、化膿灸
《續名醫類案》:“其法鳩尾骨尖少偃處即是穴,麥粒大艾炷灸七壯,或十四壯,甚者二十一壯,上瘡發即安,可除根本。”
其中 “鳩尾骨 ”當爲尾椎骨,所取穴位當在長強附近,“瘡發 ”即爲化膿 。因爲化膿灸的作用很強,而且持久,可激發體內潛在生理功能,增強自身調節機制,提高免疫力,又透過灸瘡化膿來促使邪毒排出,而長強緊貼病竈部位,故能就近發揮殺菌逐邪,祛瘀消痔的作用,因而古代臨牀採用之。
2、 隔物灸
古人還用隔物灸法,選用大蒜、生薑、魁薄蟲等物。
《丹溪心法》:“痔瘡。大蒜一片,頭垢捻成餅子,先安頭垢餅於痔上,外安蒜艾灸之。”
《類經圖翼》:“單用生薑切薄片,放痔痛處,用艾炷於姜上灸三壯,黃水即出,自消散矣。”
《壽世保元》:“灸痔神法,用魁薄蟲,其蟲圓而扁,去足,將此蟲令放痔上,用艾炷灸七壯,立效。”
對於痔漏,古人則選用明礬與附子,如:
《神灸經綸》:“祕傳痔漏隔礬灸法:作餅子貼瘡上,用艾炷灸三四壯。”
《外科理例》:“痔漏:瘡口不合 灸以附子餅,貼以補藥膏是也。”
其中明礬有解毒收澀作用,附子有溫陽益氣的作用,故取而灸之,以求消炎除菌,生肌閉漏之效。
這些均是古人臨牀經驗所得,可供現代參考。
3、艾灸瀉血
文獻記載,古人又將病竈局部組織灼傷,使靜脈破裂,瘀血被瀉,靜脈內的壓力得以減輕,從而起到祛瘀消痔的效果,如 《世醫得效方》:“治痔疾大如胡瓜,貫於腸頭,熱如塘灰火,發則僵仆,以柳枝濃煎湯,洗後,以艾炷灸其上三五壯,若覺一道熱氣入腸中,大瀉鮮紅血穢惡,一時至甚痛楚,瀉後其疾如失。”
此法很少用,需謹慎。
4、先洗後灸
灸前對病竈局部先予以薰洗,再予艾灸,薰洗的藥物爲槐枝、柳枝與馬藍菜根等。因爲本證表現爲靜脈瘀阻,血流不暢,導致免疫功能受抑,而肛門是消化道的下口,與糞便污穢接觸,故常伴有炎症。槐枝、柳枝與馬藍菜根皆有清熱解毒的作用,可以消炎滅菌,並可防止因艾灸灼傷面板而引起的感染。
如 《醫心方》:“療野雞方。右,以槐枝湯洗痔上,便已,艾灸上七壯,以知爲度。”
《鍼灸資生經》:“灸痔法:本草只以馬藍菜根一握,水三碗,煎碗半,乘熱以小口瓦器中薰洗,令腫退,於元生鼠奶根上灸 (即不 可灸尖頭,恐效遲)”。
5、火針
火針是艾灸的發展,是艾灸與針刺相結合的產物,歷史上也有人用火針治療痔瘡,如民國早期的《金針百日通》:“肛門旁中,必有瘡核,即以粗火針,針入瘡核,其病自愈,若有數核,即針數針,或劍針刺破亦妙。”火針的高溫下使痔核內的血漿蛋白凝固,破壞其微循環,使毛細血管枯萎壞死,痔核乾癟。
現代艾灸方法
當代臨牀繼承了古代的經驗,採用灸法與火針治療本證,也取督脈穴與膀胱經穴,亦取患部穴與 “脊上平臍點 ”。具體見下:
周其榮治療內痔出血,取痔頂、長強、樑丘、神門、孔最、承山、八髎、肛週四穴,用壯醫藥線點灸療法;王建民等用艾條溫和灸痔瘡術後瘡面,促進癒合;盧世成等用藥線直接點灸痔核;張樹立在百會、命門、腎俞、脾俞穴上用艾條作溫熱灸;李復峯用艾條灸肛門20分鐘,對於溫熱蘊結型用艾炷灸大椎、十七椎,氣血虧虛型灸涌泉、足三裏、命門,氣滯血瘀型灸脊中、八髎;張時梅取八髎穴用七星針叩刺,然後敷以丁桂散,並外貼膏藥,再用艾條進行懸灸。
現代也有用火針治療本證的報道,如鍾治國治療外痔,用火針針刺痔核,並擠出血栓;張廣博治療嵌頓性內痔,以火針粘取硫磺粉刺入痔核的中心,其中硫磺可使火針溫度提高。