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商业保险报销是按总费用算的吗

商业保险报销是按总费用算的吗

商业保险报销不是按总费用算,不同医疗保险报销略有不同。意外医疗保险,门诊或住院医疗费用报销,在额度内,社保目录之内医疗费用报销。住院医疗费用报销,二级以上医院的医疗费用,社保目录之内报销。商业百万医疗保险,社保报销后,个人承担免赔额,再报销。

不是的。医疗保险报销是补偿原则,就是报销剩余的部分,并不是按总金额报销。那边先报销后这边就报销剩余部分。社保自费不报销的都不能报销。若是住院医疗保险,保险公司是按社保报完剩下的报销,若是重疾,意外伤害则按当期的保险金额理赔。

商业保险与合作医疗社保是属于同一体系的,所以只能享受一次报销。这两个都是社会医疗保险,不能重复报销。

1、医保和商业保险不可以同时报销,职工医保和商业保险报销时是分先后原则的,在报销时应先报销职工医保后,再对商业保险进行保险。但大家需要注意的是,职工医保和商业保险报销时的总额加起来是不能高于实际所花费的医疗费用总数的。

2、一般情况下,职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了,如果单据只有一份的情况下,医保报销时可以使用原件,而商业保险报销时可以使用复印件的。

3、另外,大家在报销时需要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则。社保中的医保报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。

4、医保的报销范围是有限的,不是百分之百报销,有一定比例是需要消费者自己承担在农村广泛使用的新农合保险的报销比例则更低一些,如果消费者选择先行报销医保,医保中没有报销补偿的部分,可以再去保险公司保险。反之亦然。需要特别注意的是,在报销中往往会出现部分药品不属于医保用药范畴,保险公司对于药品是否属于报销范围的认定,基本与医保一致,即在医保不能报销的非医保用药在保险公司也不能报销。