精神科护理文书的书写内容

1、护理文书是病历资料的组成部分，书写应当客观、真实、 准确、及时、规范。内容应与其它病历资料有机结合，避免重 复和矛盾。书写时使用墨蓝色水笔。

2、使用中文、通用的外文缩写和医学术语。无正式中文译 名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用规定的点、 线、圈。

3、 内容简明扼要，重点突出，表述准确，不主观臆断文字工整， 字迹清晰，表述正确，语句通顺，标点符号正确，书写者签全名。