个人押金条丢失证明怎么写

本人将房屋押金收据丢失。房屋地址为：XXXXX，合同期限为X年，自X年X月X日至X年X月X日止。押金为 XXX元整。现已合同期满。

1、房东已退还我押金 壹仟 元整

2、此收据证明我已收到房屋押金

3、原押金单作废，不得再作为退款依据。收款人签字：收款日期：