无菌刷手操作要点

【准备工作】

（1）仪容整理：穿洗手衣，更换专用鞋，以免将外部灰尘带入手术室内。

（2）尽可能更换内衣、外衣，不换者应避免将衣领、衣袖外露。洗手衣下襟应掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离，将袖口挽至上臂上1/3以上。

（3）戴专用帽子和口罩。头发不可外露，口罩必须遮住口鼻。

（4）剪短指甲，使指甲平整光滑，指甲不可超过指尖1mm，不可涂指甲油。

（5）脱去手表及手部饰物。

经典肥皂刷洗酒精浸泡法

（1）用消毒液、流动水将双手、前臂至肘上10cm清洗一遍。

（2）取无菌刷子，浇上消毒液，刷子不可与消毒液出液口接触。自指尖至上臂下1/3进行刷洗。用刷子的刷毛面彻底刷洗手指、指间、手掌、手背和腕部，双手交替用时共2分钟用刷子海绵面无遗漏刷洗前臂、肘部至上臂下1/3，用时共1分钟。一般顺序是左手——右手——右前臂1/2——左前臂1/2——左前臂后1/2——右前臂后1/2——右肘部及右上臂下1/3——左肘部及左上臂下1/3。

（3）特别注意甲缘下、甲沟、指间、肘后部、皮肤皱褶等处，勿损伤皮肤。刷洗时手始终要高于手臂，且保持在胸腰段范围内。消毒液要足够，涂抹要均匀，不得漏刷，动作稍快，并适当用力，才能达到化学消毒剂及机械刷洗的作用。

（4）流动水自指尖、手、前臂及肘部冲洗。手及前臂应高于肘关节，向一个方向移动冲洗，以免手臂部的水反流到手掌，造成污染。

（5）流动水冲洗刷子后，再用刷子按上述步骤刷洗，自指尖至上臂下1/3进行刷洗，共用时2分钟，将刷子丢弃在刷手池中。

（6）取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂。用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形，放置于腕部并使三角形的底边朝近端，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转、逐渐向近端移动至肘上10cm，注意不能超过刷手边界，不能碰到洗手衣。再将小毛巾翻折，用同样的方法擦干另一手臂。

（7）再取吸足消毒液的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障。（或用浸泡法，目前甚少采用，即双手伸入盛有70％酒精的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡时要淹没肘上10cm，手指分开，用泡手桶内的纱布(或小毛巾)揉擦双手及前臂，使药液充分发挥作用。浸泡毕，举起双手臂，使手上酒精沿肘流入泡手桶中(注意伸入和离开桶时，手或手指不要碰到桶边)，浸泡后的手臂应待其自干，或用酒精桶内的纱布(或小毛巾)轻轻蘸干。）

（8）手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进入手术间。

六步洗手法

第一步 洗手掌：掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步 洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行

第三步 洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步 洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行

第五步 洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行

第六步 洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行

手术前洗手再加上 第七步 洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm，双手交换进行。最后用流水冲净手上的洗手液，用干燥的无菌擦手巾擦干双手。 合计不超过5分钟。