河南新农合电子转诊怎么报销

一、转诊类别

1、正常转诊（正常比例报销） 

住院前办有经县医院转出后并经县医保部门批准的转诊证明（四个章转诊单） 

2、电话/电子转诊（降比例报销） 

  （1）患者未经县级医院和县医保部门批准而直接入院，电话联系当地医保部门办理转诊 

  （2）患者未经县级医院批准而直接去县医保部门开具电子转诊单 

3、急诊转诊（正常比例报销） 

急诊患者可以直接住院，入院后三天内，由所住科室出具急诊证明（一式两份、科室主任签字），到医务科审核盖章，由我院城乡居民医保办备案后与当地联系，按当地要求办理急诊转诊 

4、同家医院同种疾病本年度多次住院（正常比例报销） 

住院前患者携带由主管医师开具的转诊申请表（请注明同种疾病同年度多次住院）、医保证件、身份证来城乡居民医保办与当地打电话办理转诊，务必先转诊后住院。 

二、城乡居民医保报销政策

1、省级医院住院起付线1500元  

  （1）同一年度第二次及其以后住院的，起付线减半   

  （2）14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，起付线减半

2、报销比例实行分段报销 

1500元 < 医疗费用 ≤ 7000元部分报销50%          

               医疗费用 ＞ 7000元部分报销68%

年度住院补偿封顶线为15万元

3、未按规定办理逐级转诊手续者，报销比例在上述基础上降低20%

4、部分地区实行特殊的起付线、报销比例，以当地政策为准

5、意外伤害需要对致病原因进行审核鉴定，报销程序按患者相应县区政策执行

三、城乡居民大病保险补偿政策

1、起付线、补偿比例及封顶线

大病保险起付线为1.5万元

补偿比例：

1、5万元-5万元（含5万元）部分报销50% 

5万元-10万元（含10万元）部分报销60%

10万元以上部分报销70%

年度内补偿封顶线为40万元

2、保险年度

城乡居民大病保险运行年度自每年的1月1日起至12月31日止

四、城乡居民困难群众大病补充医疗保险补偿政策

1、保障对象

  （1）建档立卡农村贫困人口

  （2）特困人员救助供养对象

  （3）城乡最低生活保障对象

2、起付线及补偿比例

城乡居民困难群众大病补充医疗保险起付线为3000元

补偿比例：

3000元-5000元（含5000元）部分报销30%

5000元-1万元（含1万元）部分报销40%

1万元-1.5万元（含1.5万元）部分报销50%

1、5万元-5万元（含5万元）部分报销80%

5万元以上部分按90%给予补偿，不设封顶线

3、保险年度

城乡居民困难群众大病补充保险运行年度自每年的1月1日起至12月31日止。

患者须持二代身份证和县医院开具转院证明，在入院前到县新型农村合作医疗管理机构办理审批。县外医疗新农合转诊窗口为患者办理纸质转诊手续过程中，可同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的。